- リウマチの主な病気
- 地獄の苦しみを味わうリウマチ
- 関節リウマチ
- 全身性エリテマトーデス
- 強皮症
- 多発性筋炎・皮膚筋炎
- 痛風
- 変形性関節症
- 関節リウマチが起こる原因
- リウマチの原因は免疫異常
- 免疫が自分に向かって攻撃をかける
- 免疫システムが働き関節内の滑膜に炎症を起こす
- 自己免疫疾患の起こる仕組み
- 特定の白血球のタイプに高い罹患率
- 環境的因子
- 炎症が起こる場所は関節の内面を覆う滑膜
- 早期治療をすれば進行は抑えられる
- 遺伝的要素や性別などにも影響される
- 関節リウマチは遺伝するのか
- 関節の炎症から骨の破壊へ
- ストレスもリウマチ発病のきっかけになる
- ストレスは知らないうちにたまる
- リウマチの根本的な原因は自律神経の乱れ
- 自律神経が正常であればリウマチにならない
- リウマチは精神が安定すれば快方へ向かう
- はれ、こわばり、痛み、微熱などの病気のシグナルを自分でチェック
- 気を付けてチェックしたい指のはれと朝のこわばり
- 動かしたときに起こる痛みと風邪と間違えやすい微熱
- 手の指に起こる関節リウマチ特有の変形
- 尺側変位
- アヒルの首変形
- 白鳥の首(スワンネック)変形
- ボタン穴変形
- ムチランス型関節炎
- 関節リウマチに併発する病気
- 免疫異常の病気がリウマチと併発しやすい
- シャーグレン症候群
- 橋本病(慢性甲状腺炎)
- 続発性アミロイドーシス
- X線検査(画像検査)−早期発見や病変判定のポイント
- 早期発見・早期治療のポイントとなる画像検査
- 進化する画像検査
- 関節液検査で何をみるか
- 肉眼や顕微鏡で明らかな違いがわかる関節液
- 関節液検査の詳細
- 膠原病の代表的な疾患であるリウマチ
- 膠原病とはどんな病気か
- 膠原病の合併症としてもリウマチは起きる
- 関節の機能を改善したり再建するために行う手術療法
- 症状にあわせて様々な術式から選択する
- 関節固定術−痛みがなくなり支持する力も回復する
- 切除関節形成術−動きをよくして変形を矯正する
- 人工関節置換術−新素材で耐久年数が増えた注目の手術
- リハビリテーション療法
- 目的は筋力強化と可動域の確保
- 下半身を強化すると動きが楽になる
- 関節リウマチの性差と年齢差
- 病気の研究
- 男性１に対し女性は５〜６割
- 若年性リウマチ
- つらい痛みのもとになる滑膜の炎症(滑膜炎)
- 免疫の反乱によって起こる炎症、痛み、はれ、骨の変形
- 滑膜炎が起こった関節は段階を追って変化していく
- 関節リウマチの症状
- ほぼ全員に病変が出る「手の関節」
- 小さな骨が集まる「足の関節」
- おかされると進行が早い「股関節」
- 肩・ひじ・頸椎の関節
- 炎症が関節の変形を起こす段階
- 関節リウマチは関節以外の全身にも症状が起こる
- 物に当たる部分の「リウマチ結節」
- 肺の炎症「肺繊維症(間質性肺炎)」
- 眼の炎症「上強膜炎・強膜炎」
- 血管の炎症「リウマチ性血管炎」
- 慢性的炎症部位でつくられる炎症物質が血管や臓器を傷める
- 関節リウマチの問診と診断
- 医師からの質問には患者からの正確な情報提供を
- 家族歴
- 既往歴
- 現在の病歴
- 体中に出る病気のサインをみる
- 貧血や充血をチェック
- 併発する病気のチェック
- 関節の状態、運動機能をていねいにチェック
- 腱反射、知覚、筋力のチェック
- 血液検査で何をみるか
- 血液は体内で起こっていることを知らせてくれる
- 赤沈・CRP−どの程度の炎症があるかをみる
- 赤沈(赤血球沈降速度)
- CRP(C反応性タンパク)
- 血液一般検査−内臓の異常や副作用をみる
- 白血球の数
- 赤血球の数、ヘモグロビン値
- 血小板の数
- 免疫学的検査−リウマチであることを確かめる
- リウマトイド因子の検査
- 抗核抗体の検査
- 補体の検査
- 生化学検査−病気の有無や副作用をみる
- 血清タンパク分画
- AST(GOT)・ALT(GPT)
- 血清クレアチニン
- 尿検査で何をみるか
- ろ過しきれない物質が尿にあらわれるのをみる
- 他の病気の可能性をみる
- 薬の副作用をみる
- リウマチの治療には３種類の薬を使い分ける
- 炎症を抑えて痛みを軽くし自己免疫を抑制する
- 非ステロイド系消炎鎮痛薬
- ステロイド系消炎鎮痛薬
- 抗リウマチ薬
- 代謝拮抗薬(免疫調整薬・免疫抑制薬)
- SH基剤
- サルファ剤
- 金製剤
- サイトカインの働きを抑制する生物学的製剤
- 炎症を劇的に抑えるインフリキシマブ
- 関節破壊の進行も遅らせることができるエタネルセプト(エンブレル)
- リウマチの痛みや炎症を抑える新治療法
- 関節機能改善剤を関節内に注入する
- 活性化した白血球を除去する